Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh xuất huyết tiêu hóa

Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh xuất huyết tiêu hóa

Xuất huyết tiêu hoá là máu chảy ra khỏi mạch máu, mà mạch máu ấy lại nằm trong ống tiêu hoá. Biểu hiện lâm sàng: nôn ra máu, ỉa phân đen. Xuất huyết tiêu hoá là một cấp cứu nội khoa và ngoại khoa.

1. Lâm sàng:
a. Dấu hiệu báo trước:
   Đau vùng thượng vị dữ dội, cảm giác cồn cào, nóng rát, mệt lả sau uống aspirin hoặc corticoid, khi thời tiết thay đổi, sau gắng sức tự nhiên thấy chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi, thoáng ngất, lợm giọng, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân đang trong đợt viêm nhiễm đường mật cấp.
b. Triệu chứng cơ năng:
– Nôn máu: Số lượng? màu sắc? tính chất nôn?
– Ỉa phân đen: Là lý do bệnh nhân đi khám hoặc vào viện cấp cứu
– Các dấu hiệu khác:
+ Hoa mắt, chóng mặt, lo sợ
+ Mệt lịm, có khi vật vã
+ Thở nhanh, vã mồ hôi
+ Đái ít, có khi vô niệu

Do các bệnh máuMột số bệnh máu do những cơ thể khác nhau, có thể gây chảy máu nhiều nơi trong đó có ruột, dạ dày.

  • Bệnh bạch cầu đa sinh cấp và mạn: chảy máu do thiếu tiểu cầu và hệ thống chốngbđông máu hoạt động mạnh.
  • Bệnh suy tuỷ xương: tuỷ xương không sản xuất đầy đủ tiểu cầu do đó gây chảy máu.
  • Bệnh máu chậm đông (Hemophilic): thiếu các yếu tố tạo nên Protrombin (một thành phần làm đông máu).
  • Bệnh chảy máu lâu (Hemogenie): thiếu về chất hay về lượng tiểu cầu làm máu chảy kéo dài.
chảy máu bao tử ở người
chảy máu bao tử ở người


c. Triệu chứng thực thể:
– Da niêm mạc xanh nhợt, chân tay lạnh, nổi da gà.
– Mạch nhanh, có khi không bắt được mạch.
– Huyết áp tâm thu có thể giảm, có khi không đo được.
– Nhiệt độ có thể tăng nhẹ ( 37,5oC – 38oC)
– Thể nặng : Có thể có sốc: Lơ mơ, lạnh đầu chi, vã mồ hôi. Mạch nhanh, nhỏ, khó bắt. Huyết áp tụt <80mmHg.
d. Xét nghiệm:
– Xét nghiệm huyết đồ: Hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm, hồng cầu lưới tăng.
– Hình ảnh nội soi thực quản, dạ dày – tá tràng: Hiện nay nội soi thực sự trở thành phương pháp được áp dụng rộng rãi nhất trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa. Qua nội soi có thể thấy:
+ Dạ dày có máu tươi hoặc máu đọng cũ.
+ Tổn thương trực tiếp gây chảy máu ( giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, ổ loét dạ dày – tá tràng, u, polyp…). Hoặc hình ảnh gián tiếp gây chảy máu ( máu từ đường mật chảy xuống qua papilla).
– Chụp X quang: Chụp X quang có nhiều hạn chế, do vậy từ khi có nội soi, x quang ít được dùng để chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa.
– Chụp cản quang động mạch thân tạng: Chụp cản quang siêu lọc các nhánh của động mạch thân tạng cho phép thấy rõ vị trí chảy máu, tốc độ dòng máu chảy cũng như sự thay đổi của thành mạch. Đây là biện pháp đòi hỏi trang thiết bị rất phức tạp nên chưa được dùng rộng rãi.
– Chẩn đoán bằng đồng vị phóng xạ: Bằng nguyên tố đánh dấu, người ta đánh giá chính xác vị trí chảy máu, lượng máu mất. Nhưng do thiết bị quá cồng kềnh, giá thành đắt, nên ít được áp dụng lâm sàng.

 

Tìm hiểu thêm về xuất huyết tiêu hóa nên ăn gì

 

 

Share this post

Post Comment